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保护肾脏三注意 四高人群护肾很重要

发布时间:2019-03-12 16:08:11 来源:人民网-生命时报 作者: 点击率:

  3月14日是今年的世界肾脏日,本次世界肾脏日的主题为“人人享有肾脏健康”。肾脏是人体重要的器官,也是脆弱的器官,认识到肾脏所面临的负担和危机,对肾脏疾病预防和管理很有必要。本期特邀请?#26412;?#21307;学会肾脏病学分会权威专家,为您介绍肾脏面临的重重危机。

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(图片来源于网络)

  我国肾损伤面临大挑战

  肾脏是一个“污水处理厂”,它尽心尽力地负责着人体体液的“质检工作”。?#26412;?#36807;全身的血液到达这里?#20445;?#32958;脏将会对其进行一次大检查,清除有害身体健康的物质?#32422;安性?#20174;而使血液变得干净。如果肾脏出现了故障,那么血液中就会夹带着各种“垃圾”,血管就变成了?#23548;?#32942;脏的河道,人体内环境出现紊乱,各种身体问题也就找上门来。

  急性肾损伤(AKI)是涉及多?#39057;?#24120;见危急重症,死亡率高达50%以上,?#35789;?#23384;活下来,也有约50%进展为慢性肾脏病(CKD)。目前的研究显示,药物是导致 AKI 的首要原因,其次就是手术,尤其是冠状动脉?#26376;?#31227;植术(CABG)和心脏瓣膜手术等心血管手术。我国慢性肾脏病(CKD)的总体发病率为10.8%,是继心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤之后又一直接威胁人类健康的重大疾病,各种原发、继发的肾小球肾?#20303;?#32958;小管损伤和肾血管病变等,都会是它的导火索。

  保护肾脏三注意

  避免乱用药。“是药三分毒”是有一定道理的,所以一定要按医嘱服药,切记不要?#32422;?#25797;?#32422;?#33647;、换药,尤其是慢性肾脏病患者。肾脏是很多药物的排泄器官,对肾脏有副作用的药物,慢性肾病患者必须减量使用。如果用药后出现排尿减少或无尿、尿中带血或尿色异常、下肢水?#20303;?#39135;欲不振、头痛乏力、血压升高?#35748;?#35937;,必须立刻就?#20581;?/p>

  加强四高防治。如果说慢性肾脏病患者的肾功能是一?#20928;?#21521;悬崖的小车,“四高”就是踩住油门的脚,医生给予的治疗则像在路上加装的减速带。“四高”防治不到位,肾功能的小车?#22270;?#36895;向悬崖下冲,医生加再多的减速带也无法遏制肾脏损害的发生。只有严格控制“四高”,松开“油门”,才能延缓肾病进展。

  特殊人群谨防感冒。老人、体弱者?#32422;?#24739;有风湿免疫病、心脏病、呼吸道疾病等其他慢性病的人群,一旦患感冒很容易继发感染,导致?#22919;?#24615;或病毒性肺炎,继而引发肾功能衰竭等严重并发症,应尽快积极治疗。

  此外,大家也要注意控制体重,把BMI(体重指数) 18.5~24之间;戒烟戒酒,保证充足的饮水量;坚?#31181;?#23569;每年体检一次,发现血尿、蛋白尿等要及?#26412;鴕健?/p>

  四高人群护肾很重要

  慢性肾脏病作为威胁人类健康的常见慢?#32422;?#30149;之一,目前在全世界都?#25163;?#24180;升高的趋势。而这一现象的形成,“四高”(高血压、高血糖、高血脂、高尿酸)可以说罪魁祸首。

  高血压对肾脏的损害主要是血管损伤。在高血压的长期作用下,血管腔变小,管壁增厚导致肾小球缺血性皱缩,随着高血压肾损害加重,肾脏排毒排水能力也随之下降。

  高血糖是大家公认的“糖衣炮弹”,它对肾脏的损伤主要有两方面:1.肾小球的主要功能就是滤过,长期高血?#33108;?#20351;肾小球受损,影响滤过功能,导致一些有益物质滤了出去,而有害物质留了下来;2.长期高血?#33108;?#21050;激肾动脉,使其变?#30149;?#21464;窄,继而引起肾缺血、肾功能下降。

  高血脂会使大分子物质,尤其是脂蛋白沉积在肾小球处,导致肾小球?#19981;?#27492;外,高脂血症还会促进动脉?#19981;?#21152;速肾脏病进展。

  高尿酸不但会导致痛风性关节炎,还可能引起尿酸性肾结石或高尿酸肾病。由于肾脏是代谢尿酸的重要器官,多余的尿酸也会沉积在肾脏,时间长了,就会导致肾小管上皮细胞受损、肾小管坏?#39304;?#32420;维化等情况发生。

  感冒发热用药有讲究

  感冒引起发热,说明人体免疫功能强,利于清除病原体,但如果温度过高就会带来伤害。发热引起肾小球通?#24863;?#22686;加,导致蛋白滤过增多,当大量免疫复合物沉积到肾脏?#26412;?#20250;引发肾炎,甚至会导致肾功能不全或肾衰竭。当人体中心温度(肛温或耳温)超过38.5度?#20445;?#23601;应该用退热药。

  治疗感冒要及时用药,但不能乱用药,有时药比感冒本身更易伤害肾脏。使用非甾体类解?#26085;?#30171;药的患者约1%~5%发生肾脏不良?#20174;?#20107;件,如高热出汗、呕吐腹泻、慢性肾脏病或高钙血症?#21462;?#27492;时若再同时服?#32654;?#23615;剂、血管紧张素转化酶?#31181;?#21058;/血管紧张素受体?#31181;?#21058;,更会大大增加肾脏灌注不足、肾缺血,导致急性肾损伤风险升高。

  很多人在对抗感冒?#20445;肮?#25171;“组合拳”,以为多?#32422;?#31181;、多?#32422;?#29255;好得快。然而,非甾体类解?#26085;?#30171;药是许多种感冒药物的成分,?#35789;挂?#31181;药中的含?#35838;?#36229;标,但几种药物联用就意味着剂量翻倍,肾损伤可能性大大增加。此外,许多国人还?#19981;?#29992;抗生素,然而这是不正确的。它不仅对病毒性感冒发热无效,而?#19968;?#26377;肾毒性,尤其是氨基糖苷类抗生素,是导致肾损伤的罪魁。

  吸?#26691;?#37202;加重肾负担

  很多现代人都患有生活方式病,也就是不良的生活方式给身体造成的疾病。有的人,烟酒不离手,当?#26412;?#24471;畅快舒服了,但也为疾病埋下了祸根。

  大量研究发现,吸烟具有明显的肾脏毒性作用,可影响肾脏血流动力学和组织学结?#26775;?引起尿蛋?#30528;?#27844;率增高, 进而损害肾功能, 增加发生终末期肾衰竭的风险,且这种肾毒性作用对于老年人、原发性高血压病患者、糖尿病患者和肾脏疾病患者尤为明显。酒精会增?#25317;鞍字?#20998;解,影响机体氮平衡,导致血液中尿氮素的含量增加,必然会肾脏负担加重。对于本就患有肾脏疾病或慢性肾功能不全的人,喝酒更容易导致症状加重。

  美容美发留神重金属

  美容美发引起过敏、白细胞减少常有报道,但最隐匿的伤害还是肾损伤。染发剂和部分美容产品所用的染料含重金属,如含量超标,特殊体质的人会出现皮肤或全身过敏?#20174;Γ?#32958;脏也会受影响,铅、汞、砷等重金属化合物都有肾脏毒性,长期小量接触易发生慢性肾脏损害。

  汞能有效?#31181;?#40657;色素生成,对皮肤有一定的增白作用,但同时也有着很?#24247;?#32958;毒性。肾脏是汞最重要的排泄和蓄积器官,由于体液中的汞离子会与金属硫蛋白结合,形成较稳定的汞硫蛋白,这?#27835;?#36136;的清除半衰期长达70天,导致汞的排泄很慢,导致80%摄入的汞会蓄积于肾脏,因此容易发生中?#23613;?/p>

  由于汞在肾脏主要分布在近端肾小管,因此可引起急性肾小管损伤,急性大量汞离子进入人体会造成急性肾小管坏死,少尿或无尿甚?#33391;?#24615;肾衰竭;汞与体内蛋白结合形成半抗原,沉积在肾小球引起?#30340;?#22686;生或膜性肾病,因而慢性少量?#20013;?#24615;汞中?#31350;?#24341;起肾小球损伤,出?#20540;?#30333;尿、镜下血尿,甚至肾病综合征,可伴高血压和肾功能损害?#21462;?#27742;造成的肾损害有时症状隐匿,不易察觉。

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